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¿Sabes todo sobre la desinfección en una clínica podológica?

¿Sabes todo sobre la desinfección en una clínica podológica?

La desinfección de una clínica podológica es fundamental para asegurar el bienestar de los pacientes. Parece que el coronavirus ha puesto a toda la población en sobre aviso y se presta más atención a las barreras necesarias para evitar contagios que antes. Pero la verdad es que, debido al aumento de viajeros por todo el mundo, ya hace tiempo que se ha aumentado el riesgo de contagio de diferentes enfermedades, incluso aquellas que pensábamos que ya estaban erradicadas:

  • Se dan más de 33 millones de casos con VIH positivo
  • 200 millones de casos de Tuberculosis
  • 350 millones de casos de Hepatitis B
  • 170 millones de casos de Hepatitis C

Prácticas de desinfección de una clínica del pie y protocolos:

Dentro de las practicas de desinfección de una clínica del pie, podemos diferenciar diferentes formas de
contaminación cruzada:

  • Transmisión directa: infección por contacto directo (de persona a persona)
    • por el aire (hablar, toser, estornudar)
    • por contacto (darse la mano)
  • Transmisión indirecta: infección por contacto con instrumental o superficies contaminadas.

Se precisa establecer en la consulta protocolos de desinfección preventivos que nos avalen la seguridad, tanto de los pacientes como del personal clínico:

  • Registro de enfermedades en el historial del paciente.
  • Evitar el contacto con las manos: mediante el uso de barreras y guantes.
  • Higiene de manos
  • Protección especial: mascarillas, pantallas protectoras, etc.
  • Recubrimiento de superficies: protegiendo superficies difíciles de limpiar.

Diferentes estados de un instrumento

Es importante saber diferenciar los diferentes estados en los que se puede encontrar un instrumento y su capacidad de contagio en cada uno de estos estados:

  • Contaminado: estado inicial antes de pasar cualquier proceso.
  • Limpio: cuando se han eliminado sustancias indeseables de su superficie, reduce parcialmente los microorganismos sedimentados.
  • Desinfectado: cuando se han eliminado o reducido microorganismos vegetativos (bacterias, hongos, esporas, virus) que puedan causar infección.
  • Estéril: cuando ha sufrido un proceso mecanizado que ha permitido la destrucción e inactivación irreversible de todo germen en aumento y permanece en un estado completamente aséptico.
Sólo un instrumento estéril está libre de contagios.
Si un instrumento no está desinfectado, no puede estar estéril.
Y si un instrumento no está limpio, no puede estar desinfectado

La finalidad del protocolo de la higiene en la consulta es prevenir de contagios, tanto a los pacientes, como al personal de la clínica.

La forma más segura de conseguir valores de desinfección fiables es el tratamiento mecanizado:

  • Evita la manipulación por parte del personal de instrumentos aún no estériles, evitando el riesgo de
    pinchazos accidentales.
  • Asegura que el proceso se cumple con los valores establecidos, evitando los errores humanos.

Desinfección de instrumentos rotatorios:

En el caso del mantenimiento de los instrumentos rotatorios (piezas de mano, turbinas, etc.) además debemos tener especial precaución ya que son instrumentos con conducciones internas y rodamientos (además de limpiar, debemos engrasarlos antes de la esterilización).

Uso de autoclave:

Como último paso del proceso de esterilización, es el procesado del instrumental por el autoclave.

Para que se produzca el proceso de esterilización, hay tres factores críticos a tener en cuenta:

  • Presión (2,1 bares para ciclo de 134°C o 1,2 bares para ciclo de 121°C)
  • Temperatura (134°C para ciclo normal o 121°C para plásticos adaptados)
  • Tiempo (3,5 minutos – SIEMPRE)

Puede resultar llamativo comprobar que sólo hacen falta 3,5 minutos para completar la esterilización, cuando conocemos que los ciclos más habituales suelen tardar alrededor de 40 minutos. Este tiempo viene dado por el tipo de autoclave y la forma en la que se consiguen el resto de valores, como la presión.

Sistemas de control del autoclave

Todos los procesos de esterilización de instrumental podológico tienen sistemas de control que permiten comprobar que el autoclave funcione correctamente:

  • Test Hélix: Comprueba la capacidad que tiene el vapor de llegar a todos los huecos, por recónditos que sean (interior de rotatorios, fresas con refrigeración interna, etc…). El text Hélix es un tubo de plástico, que viene enroscado con unas bridas (no hay que cortar estas bridas) y en cuyo final se encuentra una cápsula que, al desenroscarla, permite insertar una tira de viraje de color. Si el autoclave funciona bien, el vapor generado será capaz de viajar por toda la longitud del tubo (enroscado), llegar a la cápsula y permitirá que el viraje de esta tire cambie su color.
  • Text Bowie Dick: Comprueba que no haya burbujas de aire en la cámara. Son tarjetas que se introducen junto con la carga y que, si se ha generado el vacío adecuadamente en el interior de la cámara, cambian de color completamente. Si hay zonas en las que no cambia de color al igual que el resto de la tarjeta, significa que hay burbujas de aire y el vacío no se ha realizado adecuadamente.
  • Test de Esporas (Indicadores Biológicos – con incubadora): Test obligatorio según la Comunidad Autónoma. Es el único test cuyo resultado asegura la esterilización completa del ciclo. Consta de unos viales, en los que hay una tira impregnada en una bacteria, aislada del líquido activador (en el interior del vial hay una cápsula de vidrio que incluye un líquido que se activa en contacto con la bacteria de la tira impregnada). Este vial debe introducirse en la cámara, junto con una carga normal, sin romper la cápsula de vidrio del interior. De forma independiente, guardamos otro vial QUE NO HAYA PASADO POR EL CICLO DEL AUTOCLAVE, como vial de control. Una vez terminado el ciclo,sacamos el indicador del interior y debemos romper la cápsula de vidrio en el interior del vial para que el líquido impregne la tira. Seguidamente, repetimos los mismos pasos con el vial de control (el que no ha sufrido el proceso de esterilización). Pasadas las 48h (incluso antes), obtendremos los resultados de este análisis
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